Любовь к собакам может закончиться операцией

Собака, лучший друг человека, на самом деле является «троянским конем» опасного заболевания -- эхинококкоза. Так назвал ее в интервью корреспонденту Infox.ru известный специалист по тропическим и паразитарным болезням профессор Александр Бронштейн, руководитель кабинета тропических болезней инфекционной больницы № 1 Москвы: «Именно от собак чаще всего человек заражается эхинококкозом. Это самое распространенное и коварное паразитарное заболевание, которое лечится долго и трудно. Возможны даже летальные исходы».

И принял он смерть от пса своего

Эхинококкоз -- самое распространенное хроническое паразитарное заболевание, при котором во внутренних органах человека развиваются кистозные образования с возбудителем, личинкой цепня Echinococcus granulosus, внутри.

Чаще всего разносчиками заразы становятся собака, волк, лиса, шакал, койот, рысь, гиена и лев. Именно они являются так называемыми основными, или дефинитивными, хозяевами паразита. У них половозрелые формы паразитируют в тонкой кишке. Гораздо хуже дело обстоит с промежуточными хозяевами паразита. Это лошадь, северный олень, свинья, овца, белка, заяц и человек. В организме промежуточного хозяина гельминт может не погибнуть, а существовать в личиночной стадии в виде круглой или овальной кисты, заполненной жидкостью. Киста постоянно растет, в год примерно на 1 см. И через несколько лет эхинококковый пузырь может достигнуть 20-30 см. Затем, например, вследствие сильного удара может произойти разрыв кисты, который в свою очередь может вызвать анафилактический шок и даже летальный исход.

Мишени эхинококка

Когда яйца гельминта попадают в желудочно-кишечный тракт, они под воздействием пищеварительных ферментов освобождаются от защитной оболочки. Дальше личинки проникают в кровеносные сосуды и с кровью разносятся по всему организму. Большая часть личинок задерживается в печени, часть по малому кругу кровообращения попадает в легкие. Незначительная часть способна пройти через фильтр легких, и тогда мишенью эхинококка может стать любой другой орган. Примерно через пять месяцев вокруг кисты формируется фиброзная капсула. В пораженном органе может развиваться от одной до нескольких кист. При этом в первичной (материнской) кисте образуются множественные вторичные (дочерние) кисты, а внутри них -- внучатые пузыри. Киста растет, сдавливая здоровые ткани и органы, вызывая их атрофию и даже некроз.

Заразиться эхинококком можно и в городе, и в лесу. Например, если домашняя собака съела что-то на прогулке, либо личинки гельминта могут оказаться на ее шерсти. Это прямой путь к заражению, если нет привычки мыть руки после игры с псом. Другой самый распространенный путь заражения -- через лесные ягоды. В лесу бегают лисы, волки и те же бродячие инфицированные собаки, и любая лесная ягода может быть заражена личинками гельминта, выделенного с их испражнениями. Некоторые пациенты заражались, попив воды из лесного ручья или искупавшись в водоеме.

Симптомы

Коварство эхинококкоза заключается в том, что довольно долго нет никаких клинических симптомов. Болезнь в неосложенных формах может протекать годами. Как правило, кисту уже довольно больших размеров обнаруживают случайно при проведении совсем по другому поводу флюорографии или УЗИ. Например, при локализации кисты в печени нет болевого синдрома. А клинические проявления схожи с холециститом: снижение аппетита, веса, изжога, отрыжка. При большой печеночной кисте могут появиться желтуха и боли в животе. При эхинококкозе в легких вблизи плевры боли появляются рано. Локализация кисты в бронхах вызывает кашель и сосудистые расстройства, в почках --тянущие боли в пояснице и нарушения мочеиспускания. Намного реже встречается эхинококкоз головного мозга, средостения, молочной железы, кишечника, костей. Но пораженным может стать любой орган.

Лечение

Если удается диагностировать эхинококкоз на ранних стадиях, когда киста меньше 3-4 см, возможно лечение только медикаментозными средствами, без операции. На более поздних стадиях проводится хирургическая операция. Самое главное -- во время операции не повредить эхинококковый пузырь, иначе маленькие дочерние или внучатые кисты могут распространиться по всему организму. Это может произойти и при неожиданном разрыве кисты. После операции пациент обязательно проходит несколько курсов химиотерапии. «Длительность лечения в каждом конкретном случае разная. Что весьма существенно, препараты далеко не безобидные, имеют много побочных эффектов. Лучше всего проводить лечение в условиях стационара или хотя бы под постоянным контролем врача. Ведь больной должен принимать препараты в дозе, трехкратно превышающей указанную в инструкции. И опасные осложнения могут возникнуть в любой момент», -- говорит профессор Бронштейн. После окончания лечения пациент должен проходить регулярные контрольные обследования на протяжении многих лет.

Профилактика

«Надо взять себе за правило после общения с собакой обязательно тщательно мыть руки. Не есть немытых лесных ягод. Обязательно мыть все фрукты и овощи, особенно зелень. Регулярно делать УЗИ брюшной полости и рентген легких. И периодически выводить глисты у своей собаки», -- предупреждает Бронштейн.

ВОЗ называет эхинококкоз забытой болезнью пастухов, но начиная с 2006 года в их же отчетах по зоонозным болезням статистика по эхинококкозу растет. Причем в городах. И Россия не исключение. В письме Роспотребнадзора от 29.06.2009 о паразитарных заболеваниях и их профилактике отмечено, что в ходе проведенных анализов «проб почв были обнаружены яйца гельминтов, в том числе и эхинококка, на территории детских дошкольных учреждений и на детских площадках (1,4%), курортах (0,3%), в животноводческих комплексах (3,5%), растениеводческих хозяйствах (1,5%), в зоне санитарной охраны источников водоснабжения (0,9%)». В Якутии, Оренбургской области, Алтайском крае, Ненецком автономном округе «показатели заболеваемости эхинококкозом превышают среднероссийский показатель в десятки раз и регистрируются летальные исходы». Особо подчеркивается, что без проведения постоянной «дезинвазии объектов повышенной эпидемической опасности невозможно будет добиться значимых результатов в снижении истинной, а не статистической заболеваемости паразитозами на территории Российской Федерации».