Кесарево не мешает будущим естественным родам
Врачи практически всегда рекомендуют беременным идти на запланированное кесарево сечение, если девушка уже рожала при помощи хирургов. В том же случае, когда кесарево делалось женщине уже несколько раз, шансов на естественные роды у нее почти не остается. Но ученые пришли к выводу, что виновато в этом зачастую только врачебное мнение, а не медицинская необходимость.
Специалисты из Американского университета акушерства и гинекологии собрали данные 17 родильных центров за 1996-2000 годы. В статистику попали 25 005 беременных, ранее хотя бы раз рожавших при помощи кесарева. В результате подсчета оказалось, что количество кесаревых практически не влияет на вероятность последующих успешных естественных родов.
Так как женщины после кесарева сечения редко рожают сами, найти большое количество таких случаев исследователям не удалось. Однако среди вошедших в исследование беременных 89 попытались родить сами после того, как минимум трижды делали это с помощью хирургов. Из них 71 женщина родила без явных проблем, то есть вероятность успеха составила 79,8%. В случае единственного кесарева эта цифра равняется 75,5%, а двух кесаревых -- 74,6%. Кроме того, ни у одной из 89 женщин не произошло разрыва матки (вероятность этого повышена из-за наличия прежнего рубца на матке), маточной артерии, повреждения мочевого пузыря или кишечника.
Врачи практически всегда рекомендуют беременным идти на запланированное кесарево сечение, если девушка уже рожала при помощи хирургов. В том же случае, когда кесарево делалось женщине уже несколько раз, шансов на естественные роды у нее почти не остается. Но ученые пришли к выводу, что виновато в этом зачастую только врачебное мнение, а не медицинская необходимость.
Специалисты из Американского университета акушерства и гинекологии собрали данные 17 родильных центров за 1996-2000 годы. В статистику попали 25 005 беременных, ранее хотя бы раз рожавших при помощи кесарева. В результате подсчета оказалось, что количество кесаревых практически не влияет на вероятность последующих успешных естественных родов.
Так как женщины после кесарева сечения редко рожают сами, найти большое количество таких случаев исследователям не удалось. Однако среди вошедших в исследование беременных 89 попытались родить сами после того, как минимум трижды делали это с помощью хирургов. Из них 71 женщина родила без явных проблем, то есть вероятность успеха составила 79,8%. В случае единственного кесарева эта цифра равняется 75,5%, а двух кесаревых -- 74,6%. Кроме того, ни у одной из 89 женщин не произошло разрыва матки (вероятность этого повышена из-за наличия прежнего рубца на матке), маточной артерии, повреждения мочевого пузыря или кишечника.
Между тем ни одна из ведущих медицинских организаций в настоящее время не рекомендует пытаться родить самостоятельно после более чем двух кесаревых. Например, в России считается, что два и более кесаревых повышают риск разрыва матки по рубцу, поэтому кесарево выполняется еще до начала родов. Зачастую врачи убеждают идти на операцию, даже если это всего вторые роды. Однако авторы исследования полагают, что классический подход должен быть пересмотрен.
По мнению ученых, каждый случай следует рассматривать индивидуально. При этом в основе итогового решения должно быть не количество кесаревых, а прямые медицинские показания. Так, среди показаний к кесареву -- хирургические патологии, нарушения плаценты, тяжелые заболевания, слишком крупный плод и другие проблемы. В частности, рубец на матке после прошлых кесаревых может оказаться слишком слабым, что повышает вероятный риск естественных родов.
«Данные показывают, что женщины с тремя и более кесаревыми, которые пытаются родить самостоятельно, не реже добиваются успеха, чем после одного-двух кесаревых. Это касается как ребенка, так и здоровья самой женщины. Наряду с другими публикациями это показывает, что пора пересмотреть текущие рекомендации насчет естественных родов для женщин с более чем одним кесаревым», -- уверена ведущий автор исследования, акушер-гинеколог Элисон Кейхилл из Университета Вашингтона в Сент-Луисе.
По словам Кейхилл, даже после трех кесаревых можно подумать о естественных родах, если женщина этого хочет. «Естественные роды могут не представлять опасности после двух и даже трех кесаревых», -- уверена Кейхилл.
Результаты исследования вошли в очередной номер An International Journal of Obstetrics and Gynaecology.
В России после кесарева только около 30% женщин рожают естественным путем, в то время как в западных странах все больше клиник стремятся принимать естественные роды. Как и любая хирургическая операция, кесарево сечение выполняется строго по показаниям. Однако среди показаний некоторые носят неоднозначный характер. Например, к таким относятся длительное бесплодие, крупный плод или возраст роженицы старше 30 лет. Сами по себе эти факторы естественным родам не мешают, однако врачи зачастую предпочитают перестраховаться и идут на хирургическое вмешательство без дополнительных показаний. В Москве кесарево сечение составляет около 15% от всех родов.
Ну и самое главное, девоньки, милые, прежде чем распространять сплетни в виде версий, ответ дайте сами себе (прежде всего) - вы видели этот самый разрыв матки, по каким причинам он произошел, не стимулировали, не индуцировали ли роды, не применяли ли бинт Вербова или пособие по Кристеллеру - все эти факторы увеличивают риск разрыва матки и без предшествующего рубца на матке.
И второе, хирургам не выгодно принимать вагинальные роды после кс, не выгодно даже просто вагинальные роды принимать. Подумайте сами, почему так. И могу вас заверить, если кому-то что неприятно (потому что не приносит особую выгоду в данном случае) , и у него есть возможность как-то избавиться от этого или хотя бы снизить вероятность сталкновения с этим, он, как правило,пользуется этой возможностью всеми правдами и неправдами.
Знакомиться с информацией правильнее из достоверных источников, читайте о результатах доказательных исследованиях, знакомьтесь с опытом других, делайте логические выводы и общайтесь с продвинутыми и порядочными людьми для которых деньги - это еще не весь смысл жизни.
"* Материнская смертность (исследование высокого доказательного уровня ): В целом, материнская смертность невысокая. У женщин, которые «входили» в роды (попытка самостоятельных родов), независимо от конечного способа родоразрешения, меньше риск умереть, нежели у женщин из группы плановых кесаревых сечений. Несмотря на некую неоднородность среди данных результатов исследований материнской смертности при преждевременных родах независимо от гестационного срока, общие показатели количества материнской смертности от 3.8 на 100 000 родов для женщин из группы на попытку самостоятельных родов до 13.4 на каждые 100 000 родов из группы на плановое кесарево сечение. При родоразрешении в срок (доношенная беременность), эти показатели снижаются до 1.9 (при попытке самостоятельных родов) к 9.6 (в группе на плановое кесарево сечение) материнской смертности на каждые 100 000 родов."