В Калуге научились спасать зрение недоношенным детям

Как рассказал Infox.ru главный офтальмолог Калужской области, директор калужского филиала МНТК «Микрохирургии глаза» им. С. Н. Федорова Александр Терещенко, ежегодно в России почти 10% детей рождаются недоношенными (более 125 тысяч). Из этих детей (речь идет о группе риска, дети до 2 килограммов веса и рожденные до 34—35-й недели гестации) -- более 20% страдают врожденным заболеванием глаз – ретинопатией недоношенных. Она приводит к отслойке сетчатки. По словам Терещенко, доля недоношенных младенцев с данным заболеванием в каждой области своя. Все зависит от уровня выхаживания и неонатальной помощи, от того, как в регионе ведут рожениц. К примеру, в Калужской области ретинопатию диагностируют в 21% случаев, в Брянской – в 26%. В Тульской области таких детей меньше всего, но и там их около 17%.

А вот если брать детей с экстремальной массой тела – до килограмма, то заболевание поражает до 80% выживших детей.

Например, по данным Московского НИИ глазных болезней им. Гельмгольца, частота заболевания при массе тела недоношенного ребенка менее килограмма составила 73,7%, при массе от 1000 до 1500 г -- 38%, причем тяжелые формы заболевания, которые в конечном итоге приводят к слепоте, развиваются у 10--16% детей.

Врачи из Калужского филиала МНТК «Микрохирургии глаза» выстроили первую в России систему, которая позволяет спасать зрение почти всем таким новорожденным. Главная проблема – вовремя заметить признаки ретинопатии. Для этого приходится выезжать в специальные роддома, где выхаживают недоношенных, и регулярно обследовать всех малышей. Дело в том, что при рождении признаков ретинопатии может и не наблюдаться, но они проявятся через несколько недель. При этом в значительном количестве случаев на первой-второй стадии заболевания не требуется даже медикаментозная терапия, организм сам справляется с дефектом, и наблюдается регресс. Однако в остальных случаях заболевание развивается стремительно. И если не провести специальную лазерную операцию позднее 6–8 недель жизни, ребенок может ослепнуть.

Офтальмологи в содружестве с врачами-неонатологами сумели построить систему, при которой почти все недоношенные дети Калужской, Орловской, Брянской и Тульской областей вовремя проходят предварительное обследование и при малейшем подозрении отвозятся в Калугу. Там их обследуют на специальном приборе – ретинальной камере, которая позволяет увидеть полностью глазное дно ребенка. Правда, для этого требуется наркоз. При этом, если два года назад для наркоза применялась закись азота, то ныне – более безопасный севоран, а в ближайшем будущем вообще планируют перейти на наркоз инертным газом.

Разработанная в Калуге методика позволяет не только точно диагностировать ретинопатию по объективным признакам (толщина сосудов, угол между ними), но и предсказывать ее развитие.

После осмотра врач принимает решение – оставить ли ребенка под наблюдением (1—2-я стадия ретинопатии) или провести лазерную коагуляцию сетчатки. Последнее решение обычно применяется на третьей стадии болезни.

В любом случае, если ребенок родился недоношенным, наблюдаться у офтальмолога ему нужно всю жизнь: заболевание снова может начать развиваться. И только своевременная диагностика (повторимся – это первые шесть недель жизни ребенка, который родился с массой до 2 килограммов) может помочь сохранить зрение. Если этот момент упустить – дальше может оказаться поздно: когда заболевание достигает 4—5-й стадии, лечить обычно бесполезно.

Впрочем, и в области просвещения родителей есть положительная динамика: если два года назад из диагностированных детей с ретинопатией в других областях до Калуги доезжали единицы, то сейчас, по словам заведующей детским хирургическим отделением Калужского филиала МНТК «Микрохирургии глаза» им. С. Н. Федорова Ирины Трифаненковой, доезжают почти все.