Признаки диастаза прямых мышц живота и методы его устранения

Диастаз прямых мышц живота диагностируют у 2% населения. Возникает при ослаблении, растяжении белой линии, представляющей волокнистую структуру передней брюшной стенки. В норме ее ширина составляет 1 – 2,5 см выше пупка, на участке под ним она сокращается на 0,2 – 0,3 см.

Отклонения в большую сторону считают патологией. Лечение начальных стадий диастаза включает соблюдение диеты, выполнение специальных упражнений, массаж. При тяжелой форме, наличии грыжи единственным вариантом решения проблемы является операция. 

Причины возникновения

Развитию патологии в большей степени подвержены женщины в перинатальный период по причине увеличения матки и внутреннего давления. Мужчины сталкиваются с диастазом лишь в 1,5 % случаев. Основные причины диастаза:

1. Дисплазия. Заболевание характеризуется неправильным развитием тканей, органов в процессе эмбриогенеза. Такая патология проявляется в комплексе с варикозом на ногах, грыжей в зоне передней брюшной стенки, геморроем.
2. Быстрая потеря веса, когда мышцы теряют эластичность.
3. Беременность. Рост матки способствует увеличению брюшного давления, растяжению стенки живота. Гормон релаксин угнетает синтез коллагена, соединительные ткани теряют упругость.

У беременных начало развития диастаза приходится на середину II триместра, когда мышцы растягиваются под воздействием брюшного давления. После рождения малыша матка постепенно сокращается до прежних размеров, ширина белой линии живота принимает значение нормы. Не у всех женщин перинатальный период проходит гладко. Научно доказана прямая зависимость выраженности диастаза прямых мышц живота после родов от:

• возраста и начальной массы тела роженицы;
• веса, роста плода;
• общего количества родоразрешений (при каждом последующем риск увеличивается);
• типа беременности (многоплодная);
• наличия осложнений (многоводие).

К факторам риска у мужчин относят увлечение физическими упражнениями с отягощением, профессиональную деятельность, которая связана с подъемом тяжестей, частые запоры. Такие обстоятельства вызывают перенапряжение прямых мышц живота, их истончение, расхождение в стороны от белой линии.

Как определить диастаз прямых мышц

Уточнить наличие диастаза в домашних условиях поможет простой тест, предполагающий измерение расстояния между внутренними краями прямых мышц живота. Лежа на спине на твердой поверхности, сгибают ноги в коленях. Одну руку кладут под голову, вторую – на линию выше пупка. В расслабленном состоянии отрывают грудную клетку от пола, кончики пальцев погружают в живот. Величина провала позволяет определить выраженность диастаза прямых мышц живота. Она более заметна между пупком и мечевидным отростком грудины. Схожий вариант диагностики диастаза используют врачи, инструментальное, аппаратное обследование назначают при наличии у пациента ожирения, подозрении на грыжу, опущение органов.

Диагностика

Диастаз прямых мышц сопровождается рядом характерных признаков, поэтому определить диагноз врачу легко. Основными методами подтверждения диастаза считают осмотр, пальпацию внутренних краев прямых мышц живота. Пациенту предлагают выполнить следующие действия:

• лечь на спину на твердую кушетку;
• согнуть ноги в коленях, полностью опереться стопами на поверхность;
• напрячь брюшной пресс.

Врач ощупывает выступающие валики по краям брюшных мышц, измеряет величину их расхождения линейкой.

Замеры ширины расхождения помогают уточнить степень диастаза. Начальная стадия характеризуется небольшим расширением в области пупка, отклонение не превышает 5 см. Изменения практически не отражаются на форме живота. При 2 степени патологии дефект увеличивается до 7-8 см. Брюшная полость начинает выпирать снизу. Ширина белой линии более 8-10 см указывает на тяжелую форму диастаза прямых мышц. Живот становится обвислым, высока вероятность развития пупочной грыжи.

Ярко выраженный диастаз заметен в положении стоя в виде вертикального дефекта между прямыми мышцами живота. Если человека попросить напрячь брюшной пресс, то отмечают продольное выпячивание килеобразной формы.

Такой метод диагностики диастаза неэффективен при избыточной массе тела у пациента, врач назначает УЗИ. Сонография визуализирует истончение линии живота, уточняет величину растяжения, определяет наличие грыжи, опущение внутренних органов. В редких случаях проводят рентгенографию. По результатам КТ оценивают состояние брюшной полости, дифференцируют диастаз прямых мышц живота с патологиями, имеющими сходную клиническую картину. 

Дополнительные клинические проявления

Основной жалобой пациента в начальной стадии является выпячивание брюха в области белой линии. Мужчины отмечают отсутствие рельефности при постоянных тренировках на проработку мышц пресса. Внутренние органы при диастазе не страдают, поэтому болеть живот будет лишь при тяжелой форме, сопровождающейся осложнениями. В 3 стадии нередко жалуются на проявление следующих симптомов:

• диспепсические явления (тошнота, вздутие, запор);
• ощущение тяжести в ногах при ходьбе;
• атрофия мускулатуры в проблемной зоне;
• пояснично-тазовые боли.

При расхождении прямых мышц живота во время беременности девушки замечают дефект в послеродовой период. Они часто жалуются на недержание мочи при кашле, чихании.

Подозрение на развитие диастаза у юных спортсменов возникает при выявлении синдрома МАРСС, плоскостопия с вальгусной деформацией, частых подвывихов лодыжек.

Как бороться

Лечить диастаз прямых мышц нужно с учетом степени его проявления. При легких формах достаточно соблюдать сбалансированный рацион питания, ограничив употребление жирной пищи, свежего хлеба, сдобы, сладостей, газированных напитков. Ускорить расщепление жиров у пациентов с избыточным весом помогает увеличение суточного объема выпиваемой воды минимум до 2 л. Безопасным, но действенным методом решения проблемы считают правильно подобранный комплекс упражнений.

"При беременности такие тренировки позволяют предотвращать развитие последствий диастаза. Если причиной дефекта выступает хроническое заболевание, то основной комплекс терапевтических мероприятий направлен на его лечение.

Диастаз живота III степени характеризуется слабостью глубоких мышц. Лечение проводят путем хирургического вмешательства.

К современным вспомогательным методам коррекции расхождения прямых мышц относят тейпирование. Процедура заключается в наложении по определенной схеме на мышцы пресса эластичных клейких полосок. В комплексе с упражнениями она способствует снижению болевого синдрома, нормализации тонуса мышечной ткани, улучшению кровотока в проблемной зоне. Тейп дает поддержку белой линии живота, заменяя функции соединительной ткани. Мышцы живота стабилизируются, риск расхождения при нагрузке снижается.

Комплекс упражнений

Тренировки для восстановления функции мышечной ткани, предотвращения развития осложнений диастаза выполняют под руководством специалиста. Он подбирает упражнения с правильной нагрузкой, которые не усугубят ситуацию. Особое внимание уделяют косой мышце пресса. Увеличение ее объема при прокачке сокращает размеры растяжения белой линии.

Одним из лучших комплексов упражнений считают систему пилатес. Тренировка направлена на укрепление глубокой поперечной мышцы, поддерживающей внутрибрюшное давление в норме, снижающей риск выпадения органов.

Правильно избавляться от диастаза помогают упражнения, описание и фото которых представлено ниже:

1. Кошка. Сочетает динамическую и статическую нагрузку на группы мышц спины, живота. Принимают исходное положение на четвереньки. Руки находятся в выпрямленном состоянии, ноги согнуты под прямым углом, ладони плотно прилегают к поверхности по направлению вперед. Делают глубокий вдох, прогибают спину вниз, а таз и голову поднимают вверх. Считают до 8-10, возвращаются в И.П. Повторяют движение в обратном направлении. На выдохе выгибают спину дугой, голову опускают вниз. Описанный цикл выполняют 5-10 р.
2. В положении лежа на спине сгибают ноги в коленях. Ступни плотно соприкасаются с полом. Поочередно поднимают правую, левую ногу, по 10 р. каждую.
3. Остаются в том же И.П. Втягивают пресс ниже пупка, держат позу 10-30 сек. Выполняют 3 р. в сутки по 10 повторений. Упражнение укрепляет, тонизирует поперечные мышцы.
4. Планка. Становятся лицом к стене, упираясь в нее ладонями. Руки и плечи выпрямлены. Глубоко втягивают живот, чтобы пупок оказался ближе к позвоночнику. Через 10 сек. Возвращаются в И.П. Повторяют движение 10 р.
5. Ложатся на пол, руки в сцепленном состоянии располагают за головой. Выпрямленные ноги поднимают, совершая движения по типу «шаги». Выполняют упражнение 15-20 р. в 3 этапа.
6. Прижимаются спиной к стене, коленями удерживают небольшой мячик. Приседают, задерживаясь в таком положении на 30 сек. Возвращаются в И.П. Количество повторений не более 5-10 р.
7. Вакуум. Эффективное упражнение, способствующее восстановлению тонуса внутренней поперечной мышцы живота. Для выполнения нужно лечь на пол, согнуть ноги в коленях, руки расположить вдоль корпуса. После медленного выдоха напрягают пресс, подтягивая его к позвоночнику. Задержка в нижней точке составляет 10-15 сек. Делают вдох, напрягая мышцы пресса еще сильнее. Выходят из состояния вакуума, совершая вдох, выдох с учетом потребностей организма. Вновь напрягают мышцы, стараясь вытолкнуть живот. Дыхание должно отсутствовать в этот момент. Делают большой вдох, расслабляются. После освоения техники выполнять упражнение допустимо в положении сидя, стоя, на четвереньках. Количество повторений – 5 р.

При тренировке нужно учитывать, что некоторые упражнения могут навредить. К таким относят асаны йоги, требующие растяжения мышц пресса, действия с отягощением, на активную работу верхних отделов позвоночника, в положении лежа на фитболе. Занятия с соблюдением всех правил помогут достичь приятного результата уже через 2-3 месяца.

Массаж в дополнение

Ускорить процесс коррекции дефекта помогают не только физические нагрузки, диета. Дополнительно назначают физиопроцедуры, среди которых самой эффективной считают массаж. Он включает круговые, продольные движения массирующего типа в зоне поражения. Массаж проводят, используя средства с пантенолом, специальные масла, повышающие эластичность кожи. Процедура способствует улучшению тонуса, питания тканей, стимулирует сокращение сухожилий. В сочетании с упражнениями снижает риск перехода диастаза в другую стадию.

Хирургическое вмешательство

Операцию назначают при тяжелой форме патологии, наличии осложнений. Ее цель заключается в устранении дефекта, укреплении ослабленной белой линии. В зависимости от степени диастаза определяет вид оперативного вмешательства.

При отсутствии осложнений проводят абдоминопластику, которая заключается в восстановлении правильных пропорций живота. Выделяют 3 вида операции:

1. Миниабдоминопластика. Манипуляции направлены на иссечение лишней кожи в нижней части брюшной стенки. Внизу живота остается небольшой шов.
2. Стандартная. Включает ушивание мышц, подтяжку кожи, включая область пупка. Шов будет более длинный, период восстановления увеличивается.
3. Эндоскопическая. Проводят при отсутствии необходимости иссечения остатков кожи, если она сохранила эластичность, упругость. Вмешательство происходит через 2-3 небольших разреза под контролем эндоскопа. Швы практически не видны.

Абдоминопластика предполагает использование только тканей организма для возвращения мышц в прежнее положение. Вариант установки сетчатого эндопротеза поможет избежать рецидива диастаза.

Наличие осложнения в форме грыжи требует проведения открытой или лапароскопической герниопластики. При открытом способе выполняют разрез поверхностных тканей, поэтому эндоскопическую операцию считают самой безопасной для организма, характеризуется меньшей кровопотерей, болезненностью. Период реабилитации длится не более 30 дней, покинуть стационар пациенту разрешают через сутки. В первом случае его продолжительность составляет от 3 мес., посещение спортзала, любые физические нагрузки находятся под запретом.

Основное правило послеоперационного периода – исключить подъем тяжестей, которые могут спровоцировать расхождение швов. Не рекомендуют совершать резкие движения. При смехе, кашле нужно поддерживать живот, стараться не напрягать пресс.

Рекомендации для профилактики диастаза

Систематическое выполнение определенных мероприятий, направленных на укрепление пресса, снизит риск развития дефекта. Избежать диастаза при наличии провоцирующих факторов в жизни человека невозможно, но уменьшить степень его проявления помогут следующие рекомендации:

• уменьшить количество высококалорийных продуктов в меню;
• совершать ежедневные прогулки;
• отказаться от малоподвижного образа жизни;
• поддерживать умеренный темп физических нагрузок;
• избегать подъема тяжестей;
• тренировать мышцы пресса;
• следить за весом.

При беременности женщинам советуют использовать специальные крема, мази, обеспечивающие упругость, эластичность тканей. В послеродовой период нужно контролировать степень расхождения мышц пресса, при необходимости своевременно обратиться к врачу.

Развитию диастаза прямых мышц живота способствует ряд факторов, воздействие которых не всегда возможно исключить. По этой причине людям из группы риска врачи рекомендуют постоянно выполнять профилактические мероприятия, снижающие риск возникновения тяжелых осложнений. Лечение начальных стадий не требует особых усилий со стороны пациента. Простые упражнения быстро вернут прежнюю форму мышц.