11:05
Москва
29 февраля ‘20, Суббота

Астма: взрослая болезнь у детей

Опубликовано
Текст:

Бронхиальную астму считают заболеванием взрослых. Но, к сожалению, подвержены ей могут быть даже крошечные дети. Педиатры часто упускают возможность развития астмы у детей, а вместе с этим упускают и время.

В силу недостаточной диагностики начальных форм астмы у детей зачастую правильный диагноз своевременно не устанавливают и болезнь, постепенно прогрессируя, приобретает тяжёлое течении. Так, у 60-80% взрослых пациентов бронхиальная астма дебютировала в раннем детстве, но диагноз установлен не был. В то же время при своевременном и адекватном лечении болезнь могла бы протекать более благоприятно.

Детскую астму надо лечить

Бронхиальная астмаВ ее основе лежит аллергическое воспаление бронхов, сопровождающееся их гиперактивностью. Астма имеет наследственную предрасположенность, которая реализуется только под воздействием факторов внешней среды.
По официальной статистике, около трети миллиона детей в России больны бронхиальной астмой (БА). Но руководитель отделения Московского НИИ педиатрии и детской хирургии профессор Юрий Мизерницкий в интервью корреспонденту Infox.ru привел другие цифры: «По данным эпидемиологических исследований истинная распространенность астмы составляет в 7-8 раз большую цифру. При этом у многих пациентов диагноз ставят с опозданием на 4-5 лет, а нередко болезнь и не диагностируют вовсе».

«На практике врачи нередко боятся постановки диагноза, а это приводит к развитию тяжелых инвалидизирующих форм болезни. В нашей клинике мы часто имеем дело именно с такими пациентами, которые приезжают к нам со всех регионов страны», -- говорит Юрий Мизерницкий. По официальной статистике, в последние годы смертность детей от бронхиальной астмы возросла с единичных случаев до нескольких десятков в год. Среди причин — тяжелое течение болезни на протяжении ряда лет, врачебные ошибки, отсутствие плана лечения у больного. Причём, наиболее опасными являются младенческий и подростковый возраст пациентов.

Особенности у детей
Национальная программаВ 1997 году по инициативе председателя Российского респираторного общества академика А. Г. Чучалина была принята первая Национальная программа по лечению и профилактике бронхиальной астмы у детей. Впервые был выработан стандарт, который стал руководящим пособием для всех педиатров.
Астма является одним из самых распространенных хронических заболеваний детского возраста. Её симптомы могут проявляться уже в первые месяцы жизни, но они непостоянны. У 60-70% детей до 6 лет случаются эпизодические приступы астматического кашля, которые усиливаются при респираторной инфекции. Именно транзиторный (преходящий) характер симптомов и сбивает врачей с толку. Серьезный диагноз не спешат ставить, заменяя его такими формулировками, как  «ОРВИ с бронхообструктивным синдромом», «обструктивный бронхит», «астматический бронхит», «астматический компонент при респираторно-вирусных инфекциях». Бронхиальной астмой чаще болеют мальчики, но в подростковом возрасте у 30-50% детей болезнь уходит в ремиссию. К понятию «выздоровление» при бронхиальной астме следует относиться с большой осторожностью. Длительная ремиссия может нарушиться под влиянием самых различных факторов в любом возрасте.

Дети от 0 до 2 лет

Факторы риска
Астма в этом возрасте проявляется одышкой, втяжением либо вздутием грудной клетки, навязчивым (иногда до рвоты) сухим или влажным с небольшим количеством мокроты кашлем, хрипами в легких, шумным свистящим дыханием, бледностью лица, цианозом (синюшностью) носогубного треугольника, акроцианозом (синюшностью конечностей).

Если наследственность по астме отягощена, велика вероятность развития ее и у ребенка. Настороженность должны вызывать: высокая частота аллергии на пищевые продукты (куриный белок, белок коровьего молока, злаки, рыбу, желто-красные фрукты), а также на домашнюю пыль и пылевого клеща, на медикаменты и профилактические прививки. Как правило, первым приступам экспираторной одышки предшествует атопический дерматит. Неблагоприятным фоном раннего развития заболевания могут быть внутриутробные повреждения центральной нервной системы вследствие патологического течения беременности и родов, гипоксия плода, родовые травмы.

От 3 до 5 лет

Астма у детейВ МНИИ педиатрии и детской хирургии уже давно начали лечить бронхиальную астму у детей самого раннего возраста. Тогда по инициативе выдающегося врача и ученого Самуила Юрьевича Каганова было создано первое в стране детское пульмонологическое отделение.
В этом возрасте наиболее частыми провокаторами астматических приступов выступают респираторные вирусные инфекции. Хотя на самом деле причиной болезни является повышенная чувствительность сначала к пищевым, а затем к бытовым и пыльцевым аллергенам. Спектр сенсибилизации (повышенной чувствительности) расширяется с возрастом. Для точного его определения детям необходимо провести кожные тесты и лабораторные обследования на аллергены.

От 6 до 12 лет

Астматические приступы вызывают уже самые разнообразные аллергены и часто провоцируют вирусные инфекции. Нередко отмечаются сезонные обострения.

Подростки

Подростковый возраст у многих пациентов является переломным в течении аллергических заболеваний, и дальнейшее прогрессирование болезни зависит от успешности лечения и профилактики. Но именно в этом возрасте у врачей появляются дополнительные проблемы. Подростки не оценивают в полной мере серьёзность своего состояния и потому отказываются регулярно принимать лекарства, многие начинают курить. К тому же нередко дети «выпадают» из-под наблюдения врача в связи с переходом от педиатра к подростковому врачу и дальше к терапевту.

Не бояться диагноза

На сегодняшний день уровень диагностики и профилактики БА у детей позволяет не дать болезни приобрести тяжелую форму. Существуют разнообразные методы лабораторной и рентгено-функциональной диагностики, которые позволяют не только точно устанавливать вариант болезни, но и контролировать эффективность назначенного лечения. Лечение стало более эффективным. В прошлом остались капельницы и лекарства, имеющие много побочных эффектов. Теперь используется современная ингаляционная техника. Поэтому, как говорит главный детский пульмонолог страны, заведующий отделением пульмонологии МНИИ педиатрии и детской хирургии профессор Юрий Мизерницкий: «Бояться надо не факта постановки диагноза, а самой болезни. Своевременное и адекватное лечение позволяет достичь отличных результатов. Тогда не будет тяжелых инвалидизирующих форм и болезнь не будет угрожать жизни. Астма -- серьезный диагноз, но, деликатно с ней обращаясь, можно обеспечить вполне благоприятный прогноз заболевания».

Читайте нас в Дзене

Добавьте ленту «INFOX.ru» в свою личную и получайте актуальные новости ежедневно

Подписаться
«Научим уважению»: эксперты оценили идею наказывать родителей и детей за издевательства над учителями
Реклама

Мы рекомендуем
29.02.2020, 00:11
Российский профсоюз учителей предложил ужесточить наказание родителей и детей за травлю педагогов.
28.02.2020, 23:08
В российской столице двое погибли после прыжка в бассейн с сухим льдом.
Реклама