Почему пациенты с онкологическими заболеваниями, имея аналогичные диагнозы, могут получать разные схемы лечения?
Персонализированное лечение представляет собой подход, основанный на уникальных характеристиках каждого человека и его опухоли. Этот метод учитывает генетические, молекулярные и биологические аспекты как пациента, так и его заболевания.
Основная задача персонализированного подхода — подобрать наиболее эффективные и безопасные методы терапии, снижая риск появления побочных эффектов. Как это реализуется на практике? Aif.ru обсудил эти вопросы с главным онкологом Минздрава России, генеральным директором НМИЦ радиологии Минздрава России, академиком РАН и РАО Андреем Каприным:
— Ещё 15-20 лет назад пациентки с диагнозом рак молочной железы проходили лечение по единому стандарту. В настоящее время стало ясно, что рак представляет собой не единичное заболевание, а целую группу патологий, различающихся по своим генетическим, молекулярным и биологическим характеристикам. Для достижения максимальной эффективности лечения необходимо подобрать именно тот препарат из широкого выбора онкологических средств, который будет оптимален для конкретного пациента.
Некоторые онкологические лекарства имеют в своих инструкциях информацию о том, что их использование возможно только после проведения предварительного иммуногистохимического анализа. Этот детальный тест помогает установить, какие клетки преобладают в опухоли, и определить, подходит ли данный медикамент для пациента. Учитывая, что некоторые онкопрепараты могут иметь токсическое воздействие, включая кардиотоксичность, важно, чтобы побочные эффекты не превышали лечебный эффект от терапии. Кроме того, результаты данного исследования могут помочь врачу решить, в каких ситуациях необходимо уменьшить дозировку препарата и компенсировать терапевтический эффект с помощью лучевой терапии.
В последние годы были разработаны маркеры для рака легких, рака мочевого пузыря и рака молочной железы, что позволяет более точно подбирать таргетную терапию. Эти исследования становятся доступны не только в крупных центрах, но и в региональных больницах.
Индивидуализированный подход активно внедряется и в области хирургического лечения. На сегодняшний день срок жизни наших пациентов значительно увеличился, и возник вопрос о качестве их жизни после лечения, особенно после радикальных вмешательств, связанных с удалением определенных органов.
Мы начали применять органосохраняющие операции и трансплантации, если сохранить орган не удалось. В нашем центре мы разработали методику восстановления языка, которая обеспечивает полную реабилитацию пациента после удаления органа.
У молодых людей (рак языка чаще всего выявляется у молодых) после восстановления утраченной части языка может наблюдаться практически незаметное грассирование, что, однако, не препятствует их полноценной интеграции в общество.
Современные методы восстановления после удаления молочной железы включают использование жировой ткани пациентки, применяя так называемый DIEP-лоскут, что является более безопасным вариантом по сравнению с искусственными протезами.
Отдельно стоит выделить протезирование суставов после удаления метастазов из костей. Ранее такие пациенты часто получали отказ в помощи. Однако сейчас в институте Герцена и нашем филиале в Обнинске ежедневно проводятся операции по эндопротезированию пораженных суставов и замещению костной ткани, что позволяет пациентам передвигаться без посторонней поддержки.
У нас также имеются уникальные разработки, такие как замещение части лицевого скелета и фрагмента малоберцовой кости с использованием 3D-биопринтинга для пациентов с опухолями головы и шеи. Это дает возможность точно воспроизвести анатомию скелета после удаления, например, челюсти, и возвращает пациента к нормальной жизни, от которой он мог бы быть отстранен без данной операции.