Врач-гепатолог Ричард Стерлинг предупредил, что заболевания печени нередко протекают без явных симптомов.
В беседе с Men's Health он рассказал, какие признаки могут указывать на проблемы с этим органом. По мнению специалиста, наиболее наглядные сигналы поражения печени — это пожелтение кожи и белков глаз, заметное увеличение живота и нарушения сознания. Эти симптомы, однако, как правило, появляются на поздних стадиях болезни; ранние же проявления, например постоянная усталость, слишком общие и легко остаются без внимания. Поэтому Стерлинг считает, что наиболее достоверным способом обнаружить заболевания печени остаётся анализ крови, позволяющий оценить уровень печёночных ферментов, билирубина и других ключевых показателей.
По словам гепатолога, основными причинами повреждения печени являются вирусные гепатиты, злоупотребление алкоголем и неалкогольная жировая болезнь печени, которая во многом связана с ожирением и сахарным диабетом II типа. При этом врач подчеркнул, что многие заболевания поддаются лечению, а фиброз печени может быть обратимым при своевременной диагностике.
На ранних стадиях проблемы с печенью могут проявляться неярко — постоянная слабость и утомляемость, неприятные ощущения или тяжесть в правом подреберье, потемнение мочи, обесцвечивание кала, кожный зуд, склонность к кровоподтёкам, отёки ног или увеличение живота за счёт скопления жидкости. Любые устойчивые изменения самочувствия стоит обсудить с врачом.
Для диагностики состояния печени обычно проводят лабораторные исследования крови: печёночные ферменты (ALT, AST), щелочная фосфатаза (ALP), гамма‑ГТ (GGT), общий и прямой билирубин, уровень альбумина, протромбиновое время/INR, а также маркеры вирусных гепатитов (HBsAg, анти‑HCV). Визуализационные методы — ультразвуковое исследование, эластография (FibroScan), при необходимости КТ или МРТ — помогают оценить структуру органа и степень фиброза; в отдельных случаях применяют биопсию печени.
Лечение зависит от причины: противовирусная терапия при гепатитах, отказ от алкоголя при алкогольной болезни, снижение массы тела и контроль сопутствующей метаболической патологии при неалкогольной жировой болезни. Многие осложнения можно предотвратить или замедлить при своевременной коррекции факторов риска. Важную роль играет также соблюдение рекомендаций врача по приёму лекарств и избегание лишних или потенциально гепатотоксичных добавок.
К врачу или в неотложную помощь следует обращаться при появлении жёлтухи, сильной или нарастающей боли в животе, рвоты с кровью, тёмного (чёрного) стула, выраженной слабости, спутанности сознания, внезапных увеличивающихся отёков или необычных кровотечений.
Людям из групп повышенного риска (история инъекционного употребления наркотиков, ранее проведённые переливания крови до начала скрининга доноров, длительный приём алкоголя, ожирение, сахарный диабет, родственники с заболеваниями печени, положительные маркеры вирусных гепатитов) рекомендовано регулярное обследование и при необходимости наблюдение у гепатолога. При наличии цирроза проводят скрининг на рак печени (ультразвук и/или AFP) примерно каждые 6 месяцев.
