Позвоночник состоит из отдельных позвонков, между которыми располагаются межпозвоночные диски, выполняющие роль амортизаторов.
Сзади каждого позвонка имеются по два небольших сустава, обозначаемых как фасеточные, которые соединяют позвонки между собой.
При фасеточном синдроме дискомфорт ощущается именно в этих суставах. Данная проблема является одной из самых распространенных причин болей в шейной и поясничной области — данные статистики указывают, что фасеточный синдром может быть причиной от 15% до 40% всех случаев хронической боли в спине.
Симптомы фасеточного синдрома могут включать боль, которая усиливается при движении или определенных положениях тела, ограничение подвижности, а также радикулопатию — отдающую боль в конечности. Диагностика обычно включает в себя физическое обследование, рентгенографию или МРТ, что помогает определить степень повреждения фасеточных суставов.
Лечение фасеточного синдрома может варьироваться от консервативных методов, таких как физиотерапия, мануальная терапия, инъекции стероидов или противовоспалительных препаратов, до хирургических вмешательств в более тяжелых случаях. Упражнения на укрепление мышечного корсета и растяжка также могут помочь в облегчении симптомов. Важно обратить внимание на правильную осанку и избегать долгого нахождения в одном положении.
Что провоцирует фасеточный синдром?
- Изменения, связанные с возрастом (остеоартроз) — главная причина возникновения проблемы. С течением времени хрящевая ткань теряет свою эластичность и влагу, что делает её хрупкой.
- Микротравмы и перенапряжение — резкие движения, поднятие тяжестей, длительное сидение в неудобной позе (например, работа за компьютером с низко опущенной головой) создают постоянную нагрузку на суставы.
- Сколиоз или сутулость — часто приводят к неравномерному распределению нагрузки на суставы, что может вызвать более быстрый износ одних из них по сравнению с другими.
- Травмы — удары или падения на спину (часто встречающиеся зимой) могут повредить суставы напрямую.
- Недостаток физической активности — малоподвижный образ жизни приводит к слабости мышц, поддерживающих позвоночник, что может способствовать возникновению фасеточного синдрома.
- Ожирение — повышенная масса тела увеличивает нагрузку на позвоночник и фасеточные суставы, что может ускорять их износ.
- Неправильная осанка — влияние на фасеточные суставы оказывает не только расположение головы и шеи, но и общее положение тела при ходьбе или стоянии.
Боль, возникающая при фасеточном синдроме, имеет свои характерные особенности, отличающие её от болевого синдрома, вызванного грыжей межпозвонкового диска.
«Фасеточный синдром отличается ноющей или тянущей болью, локализующейся в области поясницы, - поделился своей экспертизой врач-невролог ФНКЦ ФМБА России Александр Кохендерфер для aif.ru - При выполнении движений боль может усиливаться и приобретать стреляющий характер.»
Методы лечения фасеточного синдрома зависят от стадии развития заболевания и уровня болевого синдрома. Обычно процесс начинается с применения консервативных методик, таких как физиотерапия, мануальная терапия и медикаментозное лечение. Важно также уделять внимание укреплению мышечного корсета спины и поддержанию правильной осанки, что может существенно уменьшить проявления симптомов.
Какие методы лечения используются при фасеточном синдроме?
Для снятия воспалительных процессов и острого болевого синдрома применяются нестероидные противовоспалительные препараты — таблетки, инъекции или мази (диклофенак, ибупрофен, мелоксикам).
- Миорелаксанты — препараты, помогающие устранить мышечные спазмы (например, толперизон).
- Физиотерапия:
- Ударно-волновая терапия — помогает улучшить кровообращение и разрушить фиброзные образования в суставах.
- Электрофорез с использованием анестетиков.
- Магнитотерапия и лазеротерапия — применяются для стимуляции процесса восстановления тканей.
- Лечебная физкультура — врач подбирает индивидуальные упражнения для укрепления мышечного корсета и растяжки. Мышцы должны взять на себя часть нагрузки, что снизит давление на пораженные суставы.
Если консервативные методы неэффективны, могут быть рассмотрены малоинвазивные технологии:
- Медикаментозные блокады — в сустав вводят смесь анестетика с гормональным препаратом (кортикостероидом), что позволяет надолго (от нескольких недель до нескольких месяцев) облегчить воспаление и боль.
- Радиочастотная денервация (абляция) — с помощью специального электрода высокотемпературным воздействием разрушаются тонкие нервные окончания, которые ведут к больному суставу. Это приводит к прекращению поступления болевых сигналов в мозг, эффект может длиться от 6 месяцев до нескольких лет, пока нервы не восстановятся. В будущем процедуру можно повторить.
Хирургическое вмешательство требуется крайне редко, только в тех случаях, когда фасеточный синдром сочетается с нестабильностью позвоночника и существует риск сжатия нервных корешков. В таких ситуациях может быть проведена операция по фиксации позвонков (спондилодез).
В дополнение к вышеописанным методам важно учитывать психологическую поддержку пациентов, так как хронические боли могут приводить к стрессу и депрессии. Психотерапевтические сеансы могут помочь пациентам адаптироваться к текущему состоянию и улучшить качество жизни. Также рекомендуется нормализовать режим сна и питания, что может способствовать улучшению общего состояния организма и ускорению процессов восстановления.
