19:58
Москва
27 мая ‘20, Среда

Шейный остеохондроз – причины, признаки и лечение

Остеохондроз шейного отдела – это болезнь межпозвоночного диска, заключающаяся в возникновении патологических метаболических нарушений. Когда пульпа, выполняющая амортизирующую роль, начинает затвердевать из-за активных процессов окостенения, возникает дискомфорт, связанный с защемлением нервных корешков.

Без своевременно начатого лечения остеохондроза шейного отдела возникают серьезные последствия, препятствующие нормальной жизни. Нужно знать, при каких симптомах начинать бить тревогу.

Остеохондроз шеи – классификация

Проблема болезни заключается несвоевременном выявлении. У пациента возникают классические неврологические проявления – головная боль, головокружение, мушки в глазах, одышка, боли в шее, грудной клетке. У больного могут неметь конечности, из-за чего он будет посещать кардиолога, невролога, терапевта или ортопеда, не догадываясь о реальных причинах недомогания.

Болезнь имеет физиологическую природу, так как человеческий позвоночник, находясь в вертикальном положении, вынужден выдерживать длительные статические нагрузки. С возрастом костная ткань ослабевает, что негативно сказывается на состоянии здоровья позвоночника. Развиваются деструктивно-дегенеративные процессы, что и приводит к появлению остеохондроза. Шейный остеохондроз возникает чаще, так как шея имеет хорошую подвижность, что и делает склонным данный отдел к травматическим повреждениям.

Заболевание является одним из самых распространенных среди болезней позвоночника. Также остеохондроз имеет тенденцию к снижению возраста. Если 20 лет назад с жалобами на боли в спине обращались лица в возрастном диапазоне от 40 до 60 лет, то сейчас чаще жалуются люди в возрасте от 30 до 40 лет. Такое неблагоприятное изменение связано с ухудшением показателей здоровья, что происходит из-за малоподвижного образа жизни, ожирения и сниженного качества питания.

Патология связана не только с физиологическими неблагоприятными изменениями, но и с патологическим состоянием организма. Физиологические процессы обусловлены возникновением деструктивных процессов на фоне старения организма и хрящевой ткани. Со временем появляются естественные неблагоприятные изменения, которые невозможно предотвратить – нарушаются обменные процессы, истощаются запасы кальция. Патологические факторы – разрушение хрящей и износ межпозвоночных дисков, связанный с ведением нездорового образа жизни.

Также патологическое течение изнашивания межпозвонковых дисков и окостенения эластичного содержимого может осложняться затвердением связочного аппарата, патологическим изнашиванием позвонков (спондилез), вдавливанием (развитие по типу грыжи) и образованием отложений кальциевых солей.

Симптомы остеохондроза шейного отдела

На ранних этапах выявить четкие признаки заболевания сложно, так как симптомы имеют приступообразный характер, иногда проходя полностью. Диагностика чаще утруднена у тех пациентов, которые используют периодически обезболивающие средства. При снижении чувствительности к боли болезнь маскируется и ее диагностировать по внешним признакам становится сложнее. Обычно больной не считает, что у него есть проблемы, пока заболевание не достигнет терминальной стадии. Помимо боли в области  шеи и головы возникают головокружения и скачки артериального давления.

Головокружение при остеохондрозе возникает периодически, но не всегда указывает конкретно на этот недуг. Обычно такое состояние наблюдают при развитии воспалительных процессов в ушах, при спазмах сосудов головного мозга, а также на фоне нарушения иннервации. Иногда подобное состояние связано с болезнями сердечно-сосудистой системы, нарушением координацией движений или анемией. Если у пациента периодически возникают головокружения, сопровождаемые чувством дурноты, нехваткой воздуха и слабостью, необходимо скорее обратиться за врачебной помощью.

Какие признаки, возникающие на фоне головокружения, являются поводом к экстренной госпитализации пациента:

  1. Онемение верхнего плечевого пояса на одну сторону, сопровождаемое параллельным параличом мышц лица.
  2. Приступы мигрени, очень сильная головная боль на фоне общего недомогания.
  3. Проблемы с координаций движений.
  4. Нарушение сознания, его потеря.

Головная боль – один из самых распространенных и неспрецифических признаков, возникающих на фоне шейного остеохондроза. Чаще всего головная боль напряжения возникает у женщин. Такое состояние связано с особенностью гормонального фона (превышение эстрадиола в организме по сравнению с мужчинами) и сосудистой слабостью, что также связано с гормональным статусом (повышенный прогестерон расслабляет сосуды, делая их менее прочными).

При остеохондрозе головная боль возникает по причине частых спазмов сосудов головного мозга, на фоне защемления нервных корешков и при повышении показателей внутричерепного давления. Приступы головной остеохондрозной боли часто напоминают гипертонию, приступ ИБС или инсульт (важно учитывать, что чем старше человек, тем выше риск появления данных патологий).

Если у пациента имеются другие болезни, связанные с нарушением работы сердечной мышцы, то при приступах остеохондроза также будут наблюдаться боли в сердце. Обычно у лиц с сердечно-сосудистыми заболеваниями возникает приступ стенокардии, повышается артериальное давление, начинаются экстрасистолии, аритмия и боли в области грудной клетки. Если при использовании медицинских препаратов первой помощи больному не становится лучше, а приступ длиться долго, необходимо срочно вызывать врача скорой помощи, чтобы пациента доставили в стационар к кардиологу.

Болевой синдром при остеохондрозе

Отдельно следует описать особенности болевого синдрома заболевании. Неприятные ощущения не всегда возникают в затылочной зоне или в голове. Бывают приступы, болевые ощущения при которых чаще локализуются в совершенно иных местах. Шейная боль часто иррадиирует в руки или плечи. Отличительные признаки неприятных ощущений – появление дискомфорта сразу после пробуждения или совершения резких движений. Пример – чихание или смех. Даже при таких легких физиологических реакциях может наступить приступ болевого синдрома.

Если патология не слишком запущена, неприятные ощущения скоро исчезают, а дискомфорт часто сопровождается усиленных хрустом в области шейных позвонков. Нередко болезнь возникает у лиц с шейным лордозом – патофизиологическим состоянием, связанным с повышенной гибкостью в шее. Если человек часто задирает голову назад, это состояние может возникнуть. Чем более запущенно патологическое состояние, тем хуже чувствует себя пациент, ведь боль со временем возвращается, усиливаясь, доставляя все более сильные мучения.

Какие ощущения и признаки при боли описывают пациенты наиболее часто:

  1. Болевые ощущения исходят из «глубины» шеи.
  2. При поворотах головы в сторону наблюдается хруст или сильное чувство потрескивания.
  3. Когда наблюдаются неприятные ощущения, у пациента возникает скованность в шейном отделе, сопровождаемая мышечной слабостью.

По статистике, болезнь наиболее часто поражает 6 и 7 шейные позвонки. Также болезнь возникает в любом из позвонковых отделов шейной локализации. Существуют специализированные тесты, позволяющие определить точное расположение очага заболевания.

Развитие артериальной гипертензии при шейном остеохондрозе

Между конкретным заболеванием и повышением давления имеется четкая связь. Шейные позвонки также пронизаны нервными окончаниями и сосудистым руслом. Если кальцинаты на поверхности позвонков нарастают, то происходит патологическое сдавливание нервных окончаний и сосудов. В результате происходит микроспазм и у пациента возникают характерные ухудшения в самочувствии.

Гипертония, возникающая на фоне ШОХ, имеет специфические отличия:

  1. Стойкая, острая головная боль – самый характерный признак ШОХ.
  2. Боль в грудной клетке на вдохе, дискомфорт в конечностях.
  3. Снижение чувствительности в воротниковой зоне.
  4. Появление резких скачков давления после нервного напряжения, мышечного перенапряжения или после длительного нахождения в анталгической позе.

Если подобные приступы возникают часто, необходимо быстрее обратиться за помощью к специалисту. В особенности течение болезни отягощается существенным ухудшением самочувствия или резким скачком АД, до показаний гипертонического криза.

Причины возникновения остеохондроза шеи

По большей части эта болезнь связана с естественными процессами старения и возникновением патологий опорно-двигательного аппарата. Стоит заметить, что далеко не все люди в старости страдают от остеохондроза. Обычно эта болезнь настигает лиц с ожирением, ведущих малоподвижный образ жизни.

К провоцирующим факторам, вызывающим патологию, относят:

  1. Малоподвижный образ жизни, включая гиподинамию.
  2. Занятие неудобной позы, сопряженной с длительным, статическим напряжением. Пример – долгое сидение за рабочим столом, без поддержания правильной осанки.
  3. Ожирение или избыточная масса тела. Большой вес не всегда связан с жировыми отложениями. У культуристов или массивных спортсменов часто наблюдается повышенный индекс массы тела. Превышение рекомендуемого веса чревато не только преждевременным износом позвоночника, но и перегрузкой сердечно-сосудистой системы.
  4. Хронический стресс, связанный с нервным перенапряжением.
  5. Ранее перенесенные травмы затылка или вывих шеи.
  6. Местное переохлаждение – продувание шеи.
  7. Наличие патологического аутоиммунного процесса в организме, негативно влияющего на состояние хрящевой, костной ткани. Примеры – ревматоидный артрит, приводящий к развитию подобных заболеваний, таких как ШОХ.
  8. Наличие врожденных аномалий в строении хрящей позвоночника.

Наличие дозированных физических нагрузок, правильное питание и отказ от вредных привычек – лучший способ минимизировать риски обострений, связанных с остеохондрозом.

Стадии развития болезни

Существует несколько этапов развития патологического состояния, связанных с силой проявления симптомов остеохондроза:

  1. Доклиническая стадия – первая. На начальных этапах заметить признаки болезни сложно, ведь нет еще никаких специфических симптомов. Единственное, что может заметить опытный специалист – сглаженность шейного лордоза. В результате такого незначительного изменения возможно появление минимального дискомфорта при резких поворотах шеи в сторону. Со временем может возникнуть напряжение, боль в области поясничного отдела и мышц спины, так как шейная зона часто тянет за собой поясничную. Если пациенту повезло и остеохондроз обнаружили на ранней стадии, то можно обойтись изменением рациона питания и коррекцией образа жизни, чтобы патология не продолжала прогрессировать. Эту стадию больные часто игнорируют, так как дискомфорт редко вызывает существенные изменения в организме.
  2. Вторая стадия возникает в том случае, если доклиническую степень успешно проигнорировали. Обычно на этом этапе возникают признаки нестабильности шейного отдела. На этом этапе больного уже беспокоит болевой синдром средней степени тяжести. Неприятные ощущения часто отдают в руки и верхний плечевой пояс. Боль при резких наклонах и поворотах головы ощущается уже сильнее. Так как уже происходит патологическое проседание расстояния между межпозвоночными дисками, происходит защемление нервных окончаний, что и приводит к развитию неврологического синдрома у пациента. В результате у больного появляются сопутствующие симптомы, включающие усиленную усталость, снижение работоспособности, рассеянность и головную боль.
  3. Третья степень. На этом этапе болевой синдром становится еще более выраженным, чем раньше. Игнорировать такую боль становится невозможно, поэтому даже самые стойкие больные уже вынуждены обратиться к врачу за постановкой соответствующего диагноза. Боль часто иррадиирует в конечности и плечи, а по утрам наблюдается слабость в мышцах рук. На этом этапе может возникнуть сопутствующее заболевание – грыжа межпозвоночного диска. По утрам пациент ощущает сильную скованность, что указывает также на ухудшение подвижности шейного отдела. У больных наблюдают головокружение и сильную слабость.
  4. Остеохондроз терминальной, четвертой стадии. На этом этапе наблюдают разрушение межпозвоночных дисков. Сами диски замещаются со временем соединительной тканью. Усиленный патологический процесс может уже затрагивать другие сегменты позвоночника, включая грудной и поясничный отдел. У таких пациентов сильно страдает качество жизни – ухудшается координация движений, головная боль и головокружение становятся невыносимыми, также появляется шум в ушах, другие серьезные нарушения – сосудистые расстройства, проблемы с дыхательной системой.

Чем раньше пациент обратиться к врачу с беспокоящими симптомами, тем быстрее и легче он избавиться от возникшего патологического состояния.

Синдромы, возникающие при шейном остеохондрозе

Опасность нелеченных симптомов заключается в дальнейшем прогрессировании. Если пациент продолжает игнорировать патологию, возникают различные виды синдромов – симптомокомплексы. Различают такие виды:

  1. Позвонковый или вертебральный.
  2. Позвоночной артерии.
  3. Кардиальный или сердечный.
  4. Корешковый синдром.

Сочетание этих признаков часто складывается в общую картину проявления остеохондроза.

Вертебральный синдром развивается часто. У пациента нарушается со временем подвижность шейного отдела. Сначала возникает скованность после пробуждения. В дальнейшем патология будет присутствовать постоянно. Также при попытке повернуть шею в сторону появляется боль. На рентгеновском снимке также фиксируют некоторые ухудшения. Характерный признак вертебрального синдрома – наличие всех вышеуказанных признаков. Если какой-то признак отсутствует, значит, это исключение или аксиома. Сложность диагностики заключается в том, что вертебральный синдром часто путают с другими воспалительными заболеваниями шейного отдела – миозитом, травмой, растяжением.

Синдром позвоночной артерии связан с патологическим артериальным процессом, который возникает при сдавливании. Если возникает недостаточность кровотока из-за частичного перекрытия позвоночных артерий в шейном отделе, возникают следующие осложнения-признаки:

  1. Недостаточность венозного кровотока проявляется такими признаками – появлением шума в ушах, головокружением, скачками давления, рвотой или тошнотой.
  2. Возникновение раздражения нервных окончаний, которое проявляется мигренью или сильной головной болью. Нередко у пациента могут регистрировать ощущение онемения или временного ухудшения зрения на один глаз.
  3. Кислородное голодание из-за сдавленных артерий. У пациента возникают признаки гипоксии – одышка, боль в сердце, обморочное состояние, головокружение и слабость при малейшем физическом напряжении.

Подобное состояние также характерно для атеросклероза и онкологии.

Также для симптомов остеохондроза шейного отдела характерно развитие синдрома по кардиальному типу. У пациента появляются признаки, напоминающие расстройство деятельности сердечной мышцы. Многие признаки могут напоминать инфаркт или ишемическую болезнь сердца. В период обострения пациент чувствует жжение и сдавливание в области сердечной мышцы, слабость, одышку, а также нарастание приступа тахикардии. Чтобы исключить кардиальный синдром на фоне остеохондроза, нужно проводить ЭХО сердца, ЭКГ. Если нет признаков нарушений со стороны сердца, то это кардиальный синдром, возникший из-за того, что остеохондроз шейного отдела позвоночника продолжает прогрессировать.

Корешковый синдром связан с основными недомоганиями – прострелами в области позвоночного столба и конечностей. Причина заключается в передавливании нервных окончаний. В период обострения больной должен соблюдать постельный режим и использовать обезболивающие средства. Лечится патология с помощью приема нейротропных лекарственных препаратов. Профилактика приступов направлена на улучшение кровообращения, проведение лечебной физкультуры и физиотерапии. Корешковый синдром опасен осложнениями. Если полностью зажат даже мелкий нерв, это чревато обездвиживанием конечностей и нарушением иннервации в пальцах, руках.

Диагностика остеохондроза шеи

Чтобы определить патологию, нужно обратиться к терапевту. Врач проводит первичный осмотр, заполняет больничную карту пациента и направляет больного к узкому специалисту – травматологу или неврологу. Затем доктор осматривает пациента, ставит при осмотре первичный диагноз, который необходимо подтвердить с помощью лабораторных исследований.

Какие способы диагностики рекомендуют проводить при подозрении на шейный остеохондроз:

  1. Рентгенографию. Это быстрый и общий вариант первичного обследования, необходимый для оценки состояния костной системы пациента в беспокоящем отделе позвоночника. Если у больного остеохондроз, то расстояние в беспокоящей зоне позвоночника будет уменьшено.
  2. Чтобы узнать доподлинно диагноз, можно провести магнитно-резонансную томографию. МРТ – наиболее точный диагностический метод. Аппарат позволит рассмотреть как костные структуры, так и хрящи, мягкие ткани. Можно заметить любые нарушения – защемление нервов, стадию межпозвоночной грыжи и степень развития остеохондроза.
  3. Компьютерная томография. Метод исследования подходит в том случае, если нет подозрений на наличие межпозвоночной грыжи.
  4. Ультразвуковое дуплексное сканирование. Если у пациента подозревается нарушение венозного тока крови, то проводят этот тип исследования. Если имеются физические препятствия, такой вид диагностики поможет их выявить.

Лечение шейного остеохондроза

Лечение шейного остеохондроза позвоночника направлено на устранение симптомов. Не существует кардинального способа, который повернет развитие патологии вспять. Нужно понимать, что природа заболевания кроется не только в патологическом развитии, но и в естественном физиологическом дегенеративном разрушении.

Процессы старения остановить невозможно, поэтому остеохондроз необратим. Чем раньше выявят патофизиологические нарушения, тем проще будет бороться с приступами с помощью медикаментов и других консервативных методов лечения.

Лечение шейного остеохондроза в домашних условиях без разрешения специалиста недопустимо. Патология имеет дегенеративную природу и чтобы устранить дискомфорт, необходимый комплексный подход. В лучшем случае, в домашних условиях лечение шейного остеохондроза включает тренировочные комплексы, необходимые для поддержания оптимального мышечного тонуса. Прежде, чем их начать выполнять дома, указания по технике дает специалист ЛФК.

Лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника медикаментами

Медикаментозная терапия – лучший способ снизить болевые ощущения во время приступа боли. Обычно медикаменты назначают чтобы лечить остеохондроз, исходя из симптоматики:

  1. НПВС или анальгетики. Нестероидные противовоспалительные средства подходят для купирования приступа головной боли напряжения, которая чаще наблюдается у женщин. Назначение конкретного препарата зависит от причин болевого синдрома. Пример – если у женщины болит голова из-за спазма сосудов, то выписывают анальгетики или спазмолитики. К таким препаратам относится Анальгин, Пенталгин, Спазмалгон. При головной боли напряжения подходят препараты на основе комбинации ацетилсалициловой кислоты, парацетамола и кофеина (Цитрамон, Фармадол). Если же боль возникла в шее, и сопровождается воспалением, нужны НПВС с выраженным противовоспалительным действием – Нимесулид, Мелоксикам, Индометацин или Диклофенак. Уточнить конкретное торговое название лучше у лечащего врача.
  2. Миорелаксанты. Эти медикаменты эффективны в лечении похожих болезней, связанных с разрушением или повреждением костно-хрящевой ткани. К таким заболеваниям относят грыжи, протрузии и ревматоидные патологии. Последние исследования указывают, что миорелаксанты проявляют не только расслабляющее действие, но и эффективно обезболивают. Группу препаратов назначают при избыточной спастичности мышц, связанной с их перегрузкой, возникшей на фоне остеохондроза. Примеры медикаментов для использования – Мидокалм и Сирдалуд. Эти препараты практически не влияют на активность ЦНС, поэтому их можно принимать в дневное время. Курс терапии длится около 4-х недель.
  3. Витамины группы В. Комбинированные инъекционные средства витаминов В1, В6 и В12 в больших дозировках проявляют обезболивающее действие, если болевой синдром вызван защемлением нервных корешков. Требуется длительный курс в сочетании с анальгетиками. При приступах обострения желательно соблюдать постельный режим, чтобы максимально разгрузить болевую зону. В течение 2-3 недель по инструкции используют инъекционные медикаменты, а затем в течение 1-2 месяцев пьют таблетки. Примеры торговых названий – Мильгамма, Нейромакс, Нейрорубин.
  4. Хондропротекторы. Такие препараты необходимы при наличии дегенеративных процессов в хрящевой ткани. Если усиленные деструктивные эффекты уже начались, хондропротекторы их не устранят. Длительное использование инъекционных форм медикаментов способно замедлить регресс хрящевого разрушения, не более. Примеры торговых названий – Дона, Хондрогард, Мукосат. Минимальные сроки использования – 3-4 месяца.
  5. Гипотензивные средства. Если у пациента возникают периодически скачки давления в сторону повышения, используют медикаменты, снижающие систолическое и диастолическое давление. Медикаменты используют осторожно и только по назначению врача. Обычно назначают бета-блокаторы или блокаторы кальциевых каналов. Примеры средств – Пропранолол, Атенолол, Дилтиазем или Бисопролол.
  6. Седативные препараты. Успокоительные средства нужны в том случае, если на фоне вегетативных расстройств у пациента возникают неврологические нарушения. Примеры – приступы тревожности, бессонница или нарушение сна. На начальных этапах подойдут растительные седативные препараты, Корвалол. При более серьезных расстройствах выписывают рецептурные лекарства.
  7. Антигипоксанты. Нужны в том случае, если пациент страдает от легкого кардиального расстройства, связанного с нехваткой воздуха. Могут назначить Мексидол, Милдронат или Триметазидин. Конкретное название лучше уточнить у лечащего врача.
  8. Препараты кальция и витамина Д3. Чтобы поддерживать крепость костей при наличии активных дегенеративных процессов, необходимо принимать минеральные комплексы. Кальций – это необходимый строительный материал, без него кости становятся пористыми и ломаются. Д3 – витамин, без которого нормальное усвоение кальция невозможно. В комбинации эти вещества укрепляют костную ткань хорошо. Также полезно периодически пить другие минералы для поддержки здоровья опорно-двигательного аппарата – кремний, серу, цинк, магний и бор. Примеры препаратов – Кальцемин, Кальций Д3 Никомед.
  9. Витаминно-минеральные комплексы. Помимо специализированных добавок, нужно сезонно принимать поливитамины, чтобы поддерживать общее состояние здоровья пациента. Принимают комплексы 2-3 раза в год по 1-2 месяца с перерывами.
  10. Наружные средства. Чтобы привести состояние шеи в порядок при ощущении скованности, можно использовать разогревающие или лечебные мази, гели, способствующие улучшению кровоснабжения. Именно одними мазями вылечить чувство постоянной скованности невозможно, но нанесение небольшого количества наружного средства перед сном ночью позволит облегчить состояние сутра. Примеры средств – Найз гель, Капсикам, Финалгон или Дип Хит.

Консервативные методы терапии

В восстановительный период, когда острая боль утихла, человек с остеохондрозом должен поддерживать организм с помощью консервативных методов лечения:

  1. Лечебная гимнастика. Специальные упражнения при регулярном выполнении улучшают подвижность суставов, временно ускоряют кровообращение. Пациент со временем чувствует улучшения. Главное правило ЛФК – регулярность и последовательность действий. Если проводить физкультуру каждый день, мышцы шеи приходят в тонус, что снимает существенно нагрузку с позвоночника.
  2. Массаж. Проводится процедура после перенесенного острого периода с целью улучшения кровотока и расслабления мышц. Контактное воздействие хорошо сочетается с курсом миорелаксантов, потенцируя эффект лекарств. При физическом воздействии пальцев местная температура в разогретых мышцах повышается, что улучшает кровоток. Массаж приводит к расслаблению зажатых участков спины.
  3. Методики физиотерапии. Аппаратное лечение направлено на улучшение кровотока в поврежденной зоне. С помощью приборов и воздействия тока или магнитного поля низкой частоты, через кожу вводят медикаменты. Эти средства хорошо усваиваются, не создавая системное действие. Примеры процедур – магнитотерапия, электрофорез, лазерное действие, ударно-волновая терапия.

В запущенном случае, когда консервативная терапия малоэффективна, пациенту предлагают провести оперативное вмешательство. В особенности радикальный метод терапии эффективен при наличии грыж или протрузий, когда имеются сопутствующие заболевания позвоночника, усугубляющие ситуацию. Показания к проведению операции – потеря чувствительности конечностей, нестерпимые боли.

Мнение редакции

Остеохондроз шейного отдела позвоночника – длительно прогрессирующее заболевание с тяжелыми симптомами. При первых признаках болезни нужно обращаться к невропатологу или травматологу. Рекомендуем посмотреть научные видео о шейном остеохондрозе. При желании можно отставлять комментарии в конце статьи.