Трофическая язва - это рана на коже, которая может быть поверхностной и глубокой.
Она поражает слизистые оболочки, кожу, подкожную клетчатку, мышцы, связки и даже кости и суставы. Особенность такой язвы в том, что она не заживает более полутора месяцев.
Трофика – переводится как «питание», и название этой раны напрямую связано с нарушением питания и нехваткой кислорода в тканях. По этой причине язва не может зажить: к ней не поступают необходимые для этого вещества. В месте поражения скапливаются продукты распада клеток, которые впоследствии вызывают отмирание тканей - некроз. Если не устранить причины появления трофической язвы, некроз разрастется по площади, что приведет к интоксикации и другим тяжелым последствиям для здоровья.
Питание всех тканей организма производится через кровь. С ней поступают в клетки кислород, важные микроэлементы и с ней же выводится углекислый газ и продукты распада. Когда происходит нарушение в системе кровоснабжения организма или участка тела, тогда и появляются трофические язвы, как признак нехватки питания в тканях.
Симптомы трофической язвы
От нехватки питания чаще всего страдают ноги. Отток крови из них затруднен, так как ей приходится преодолевать силу тяжести, возвращаясь по венам к сердцу. Из-за того, что мы много времени проводим на ногах и ведем малоподвижный образ жизни, ножные вены перенапрягаются, растягиваются, деформируются и перестают активно выполнять свою работу по питанию тканей. Из-за этого трофические язвы обычно появляются на нижних конечностях, но иногда они могу возникать на любых других частях тела.
Симптомы нехватки питания в тканях проявляются в такой последовательности:
- Болевые ощущения, зуд и жжение на участке кожи, которому не хватает питания
- На месте будущей язвы появляется темное глянцевое пятно. Попутно может возникнуть отек тканей, особенно - ближе к ночи. Эти симптомы нередко сопровождает тяжесть в ногах, видимое увеличение поверхностных вен, судороги
- Пятно превращается в эрозии красноватого цвета с мокнущей поверхностью
- Со временем процесс распространяется глубже внутрь тканей. Кожа на пораженном участке синеет, становится неоднородной по краям раны, пораженное болит и продолжает мокнуть
- Поражаются глубокие ткани: подкожная клетчатка, мышцы, связки, кости. Рана кровоточит при касании и всегда мокнет
Уже на ранней стадии стоит обратиться к врачу, чтобы язва не распространилась на соседние ткани. Большое поражение заживает дольше, служит местом входа инфекции, сильно болит. А если рана достигнет связок и костей, то это может привести к необходимости ампутации пораженной конечности.
Осложнения трофической язвы
В открытую рану трофической язвы проникают микробы, так что это состояние опасно не только изнутри, но и снаружи.
На ее фоне нередко развиваются другие патологии:
- Рожистое воспаление – инфицирование кожи стрептококком
- Флегмона – бактериальное поражение кожи стрептококками или стафилококками
- Лимфаденит – воспаление лимфоузла или лимфатического сосуда вследствие попадания в них инфекции
- Сепсис – инфицирование всего организма через проникновение инфекции в кровоток, лимфу
- Газовая гангрена - бактериальная инфекция мышечных тканей
- Остеомиелит - инфекция суставов и костей, которая может закончится ампутацией конечности
- Малигнизация язвы - ее превращение в опухоль, в том числе – злокачественную
Последствия невылеченной язвы достаточно серьезны. Они могут привести к инвалидности и даже смерти, поэтому стоит обратиться к врачу как можно скорее. Для начала можно записаться на прием к терапевту, а он уже назначит других специалистов, которых следует посетить.
Причины трофической язвы
Нарушение питания тканей может зависеть не только от состояния кровеносной системы, ведь сама она тоже зависит от многих факторов.
Рассмотрим основные причины образования трофической язвы:
- Нарушение венозного кровообращения и венозная недостаточность
- Артериальная недостаточность
- Лимфатическая недостаточность
- Опухоли доброкачественные и злокачественные
- Образование бляшек внутри артерий – облитерирующий атеросклероз
- Диабет
- Гипертония
- Инфекция
- Иммунодефицит
- Поражение спинного или головного мозга и любого участка нервной системы
- Обморожение или ожог
- Травмы, ссадины, раны в которые попала инфекция
- Последствия фурункулов и других гнойничковых поражений кожи
И это далеко не все, хотя и самые частые причины нарушения питания в тканях и, как следствие, возникновения участка с появлением и разрастанием трофической язвы.
Лечение трофической язвы
Не стоит заниматься самолечением или проводить лечение народными методами трофической язвы. Это довольно серьезное заболевания и любое промедление или ошибка могут привести к фатальному исходу или потере конечности. Но паниковать тоже не стоит. Большинство незапущенных случаев язвы легко поддается лечению и обходится без оперативного вмешательства.
Как уже говорилось, следует обратиться к врачу, который проведет осмотр, назначит анализы, сделает необходимую диагностику. Важно узнать и устранить причину язвы, иначе ее лечение не будет иметь смысла! А вот от причины, приведшей к этому состоянию, и будут зависеть рекомендации врача и препараты, которые он пропишет.
Лечение трофической язвы и ее причины:
- Соблюдение диеты без соли и жирной пищи. Такая еда провоцирует отек, который сдавливает ткани и сосуды и усугубляет состояние больного
- Ношение компрессионного белья, тугой повязки или эластичного бинта на пораженном участке. Эти меры снизят нагрузку на конечность и облегчат отток крови из вен к сердцу
- Избавление от избыточного веса тела, который добавляет ногам ненужную нагрузку, требует разрастания сосудистой сетки, чтобы питать избыточную массу тела и повышает нагрузку на сердце, которое вынужденно перекачивать кровь по этим дополнительным сосудам
- Лечебная гимнастика с разминкой разных частей тела во избежание застоя крови
- Избегать всего, что травмирует кожу: холода, ожогов, тесного белья, давящих на кожу резинок, ремешков, обуви
- Тщательная обработка краев раны антисептиками
- Прием антибиотиков, предотвращающий заражение инфекцией других тканей и всего организма
- Повязки с ранозаживляющими средствами на место поражения
- Физиотерапевтические процедуры
- Хирургическое вмешательство при необходимости
При выявлении конкретной причины развития трофической язвы могут назначить препараты, устраняющие их и их последствия:
- При венозной недостаточности назначают венотоники и флебопротекторы, которые делают сосуды прочнее и эластичнее
- Сосудорасширяющие препараты облегчают отток венозной крови
- Препараты, разжижающие кровь и препятствующие образованию тромбов. Но все это строго индивидуально и под наблюдением врача, потому что прием этих препаратов может вызвать внутреннее кровотечение, при неправильном использовании
- Препараты, улучшающие питание и обмен веществ в тканях
- Препараты, снижающие холестерин и предотвращающие образование холестериновых бляшек в просветах сосудов
- При диабете назначают гипогликемические средства
- Препараты, улучшающие микроциркуляцию
- Противовоспалительные препараты, так как трофическая язва - это хронический воспалительный процесс
- Для удаления струпа (корки на язве) и тромботических масс применяют повязку на рану с ферментами
- Иногда используют для лечения и гормоны
Хирургическое вмешательство может заключаться в удалении пораженных сосудов, или восстановлении питания тканей (по возможности), удаления омертвевших частей тканей в области язвы и пластику раны.
Для профилактики появления и усугубления трофической язвы необходимо устранять причины, приведшие к ней, своевременно обращаться за квалифицированной помощью, выполнять предписания врача и вести здоровый и активный образ жизни.
